Une collaboration exemplaire entre les équipes du Groupe Hospitalier du Havre – GHH et de l’Hôpital privé de l’Estuaire du groupe Ramsay Santé (#HPE) a récemment permis la prise en charge d’un cas complexe de reprise de prothèse totale de hanche (PTH), dans un contexte rare de bris de l’insert en céramique (pièce essentielle, habituellement très résistante, servant d’interface entre la Cupule (ou cotyle) placée dans le bassin et la tige fémorale placée dans le fémur).
Ce type de complication, bien que peu fréquente, nécessite une expertise technique pointue. Grâce à l’intérêt porté à ce dossier par le Dr Simon Mouchel, chirurgien orthopédiste au #GHH, lors d’une réunion commune #HPE/ #GHH, le Dr Guillaume PIERRARD chirurgien orthopédiste à l’#HPE a finalement pu intervenir aux côtés du Dr Simon Mouchel & des équipes du GHH pour réaliser cette opération délicate.
➡️ L’intervention a consisté en une reprise de l’implant avec changement du couple de frottement, optant pour une association céramique / polyéthylène et en une exérèse rigoureuse des fragments céramiques, de la capsule et du granulome associé, conformément aux recommandations actuelles. La double mobilité étant contre-indiquée dans ce contexte.
✅ L’intervention s’est déroulée avec succès, permettant d’envisager une nette amélioration des symptômes pour le patient !
👍 Cette prise en charge illustre parfaitement les synergies possibles entre les établissements publics et privés lorsqu’ils partagent une ambition commune : offrir le meilleur de la médecine au service des patients. 🙂
Merci également aux professeurs associés Pr Olivier Courage & Pr Jean Matsoukis
Simon Mouchel | Guillaume PIERRARD | Groupe Hospitalier du Havre – GHH | Hôpital privé de l’Estuaire du groupe Ramsay Santé
Légendes photos : 1 – Radio PTH de la céramique brisée | 2 – Dr Mouchel | 3 – Dr Pierrard |4 – Chirurgie d’une prothèse de genou en collaboration avec le Pr Courage & Dr Mouchel en 2023
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ℹ️Pour aller plus loin, pour tous les professionnels spécialisés :
Le bris de composants céramiques dans les PTH céramique/céramique (CoC) est rare mais bien documenté ➡️ Information complète des sociétés savantes française sur le bris céramique : SOFCOT / SFHG : 🎞accessible ici
🎞 Une vidéo saisissante accessible ici permet d’écouter le grincement caractéristique du à cette rupture : https://estuairedelaseine.netexplorer.pro/share/3i8UoQxnnahCIeLOmFD0AU7X1W6krv
Taux de fracture :
- National Joint Registry (UK, 2017) : 0,009 % pour les têtes Biolox Delta ; 0,126 % pour les inserts.
- Registre australien (AOANJRR, 2021) : 0,36 % pour les céramiques alumine (Biolox Forte), 0,08 % pour les Biolox Delta.
- Étude norvégienne (1997–2017) : incidence globale de 0,13 %, avec risque accru pour les têtes de 28 mm.
- Méta-analyse (2020) : 0,5 % pour Biolox Forte vs. 0,2 % pour Biolox Delta.
- Étude multicentrique (2024) : 0 % de fracture avec Biolox Delta (6 654 cas) ; 0,99 % avec Biolox Forte.
Facteurs de risque identifiés :
- Type de céramique (3e génération plus à risque que 4e)
- Taille de la tête (28 mm plus risquées)
- Sexe masculin
- Longueur de col courte
- IMC élevé
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Références principales :
- Howard DP et al., Bone Joint J, 2017
- AOANJRR, 2021
- Clinical Orthopaedics and Related Research, 2020
- Journal of Arthroplasty, 2020 & 2024
