Rendez-vous IMAGERIE

Informations personnelles
  1. Êtes-vous
  2. *
  3. *
  4. *
  5. *
  1. (email valide obligatoire)
  2. *
  3. *
  4. *
Concernant votre examen en imagerie
  1. Êtes-vous déjà venu au GHH en imagerie médicale ?
  2. *
Concernant votre santé
  1. Êtes-vous enceinte ?
  2. Avez-vous une ou plusieurs maladies ?
  3. Si oui
  4. Suivez-vous un traitement particulier ? (anticoagulant, insuline, etc.)
  5. Avez-vous une prothèse ou du matériel dans votre corps ? (Vis, plaque etc.).
Autres
  1. Quel est votre avis sur notre site ?
 


Dernière mise à jour le 15 septembre 2017 par Webmestre