Les professionnels

• Présentation du CETD

Le CETD du Havre, rattaché au pôle Ouverture sur la ville du Groupe Hospitalier du Havre, est situé sur le site de l’Hôpital Jacques Monod à Montivilliers.

Le Centre d’Evaluation et de Traitement de la Douleur Chronique Rebelle prend en charge des patients externes souffrant de douleurs chroniques.

La demande de consultation peut se faire sur appel du patient lui-même, de son médecin traitant ou d’un médecin spécialiste. Un courrier médical est indispensable. Dès que la demande est formulée, en conformité avec les recommandations de la HAS (Haute Autorité de Santé), un questionnaire de première évaluation est envoyé au patient. Les réponses permettront, outre de repérer les cas les plus urgents, de préparer le patient à la consultation puisqu’il va lui-même évaluer les caractéristiques de sa douleur.

La première consultation, effectuée par un médecin, a pour objectif de retracer l’historique de la douleur, de resituer le patient douloureux dans sa propre histoire de vie, d’évaluer l’intensité, mais également le type de douleur, les différents éléments qui la composent, les différents facteurs qui l’influencent et son retentissement dans la vie quotidienne. A l’issue de cette analyse, une stratégie thérapeutique sera expliquée et proposée au patient, en précisant que l’objectif n’est pas « d’effacer » toute la douleur, mais de la réduire et de l’aider à retrouver une vie la plus normale possible. En outre, le médecin algologue n’a pas pour mission de poser de diagnostic.

En 2019, plus de 2500 consultations douleur ont été réalisées au CETD du Havre.

• Pathologies

La douleur chronique est une douleur résistante aux traitements antalgiques usuels qui évolue depuis trois à six mois. Elle est source de handicaps et d’altérations majeures de la qualité de vie. Les douleurs chroniques prises en charge sont liées à des pathologies très variées. Les plus fréquemment rencontrées sont les suivantes :

• Douleurs post-chirurgicales chroniques
• Douleurs neuropathiques complexes (y compris les douleurs post-zostériennes)
• Lombalgies, troubles musculosquelettiques, douleurs ostéoarticulaires (Spondylarthrite Ankylosante, Polyarthrite Rhumatoïde…)
• Syndrome polyalgique diffus (fibromyalgie)
• Migraines et céphalées, névralgies faciales, algies vasculaires, douleurs orofaciales
• Syndrome douloureux régional complexe
• Douleurs séquellaires du cancer
• Douleurs abdomino-pelviennes et périnéales
• Douleurs viscérales

• Les activités

Les activités du centre, structure spécialisée identifiée par l’Agence Régionale de Santé, répondent entièrement au cahier des charges établi par la DGOS.

La mission première est de mettre en œuvre une évaluation globale et structurée, proposer un projet thérapeutique personnalisé à l’issue de l’évaluation.

Dans tous les cas les conclusions de l’évaluation sont transmises au médecin traitant et aux médecins spécialistes connaissant le patient.

Les activités de l’unité consistent en :

• Des consultations douleur de l’adulte :
  • Evaluation par un médecin algologue
  • Infirmière douleur
  • Psychologue

Si besoin, des avis spécialisés auprès de :

• Psychiatre
• Diététicienne
• Neurologue
• Rhumatologue

 

• La réalisation de soins spécifiques :

En consultation :

• Thérapies individuelles et de groupe pour les céphalées/migraines
• Thérapies individuelles et de groupe par des techniques cognitivo-comportementales (lombalgies, syndrome polyalgique diffus)
• Entretiens et thérapies avec une psychologue
• Pratique de la relaxation et de l’hypnose
• Electrostimulation (TENS : Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)

En hospitalisation de jour :

• Application de patchs de Capsaïcine (Qutenza)
• Compléments de bilan et d’évaluation

En plus de ces missions, des activités sont également réalisées en interne : consultations interservices, avis téléphoniques, ainsi que la formation initiale et continue des médecins et professionnels de santé. Une réunion de synthèse pluriprofessionnelle hebdomadaire rassemble médecins, infirmière, psychologue et cadre.

Trois à quatre fois par an, la consultation se réunit avec l’équipe douleur de pédiatrie (Dr Hastier et Charlène Jomotte, infirmière) pour un staff clinique consacré à la prise en charge des enfants.

Pour certaines indications, les patients pourront être orientés vers un spécialiste hospitalier ou libéral, ou vers un autre centre anti-douleur. Il peut s’agir de :

• Acupuncture
• Electro-acupuncture
• Mésothérapie
• rTMS (Stimulation Magnétique Transcrânienne)
• Injection de toxine botulique à visée antalgique
• Administration de Kétamine
• Sevrage médicamenteux